Alta Visión - Degeneración macular

La Degeneración Macular es un proceso que afecta a la visión central, está asociada frecuentemente a fenómenos relacionados con el envejecimiento del organismo ocasionando una pérdida progresiva de la visión central y una distorsión de la región central del objeto fijado. El paciente con degeneración macular no ve donde mira pero sí alrededor del objeto que él quiere mirar; tanto de cerca como de lejos, es decir; un paciente con degeneración macular puede ver el bosque donde se encuentra pero nunca el árbol que mira. Aunque en fases iniciales de la degeneración macular quien la padece no percibe ningún síntoma, en fases más avanzadas pueden presentarse las siguientes manifestaciones:Síntomas de Degeneración Macular:

Las líneas rectas parecen curvas
Dificultad para ver de lejos
Menor habilidad para distinguir los colores
Dificultad para distinguir detalles, caras, o letras
Visión borrosa o sensación de nube ante sus ojos
Aparición de espacios oscuros o vacíos

El principal factor de riesgo para la degeneración macular es la edad, pero existen otros factores que favorecen la aparición de degeneración macular como son fumar, la hipertensión arterial, altos niveles de colesterol, dieta inadecuada, exposición marcada a la luz del sol en los primeros años de la vida, bajos niveles de zinc, vitamina A, C, E y obesidad.

Hay dos formas de Degeneración Macular, la degeneración macular seca y la degeneración macular húmeda.

Degeneración Macular Seca:
Se caracteriza por una pérdida lenta y progresiva de visión, es la forma más común de degeneración macular pero puede transformarse repentinamente en la forma húmeda. En esta forma de degeneración macular la visión se hace cada día menos nítida y los colores menos brillantes. Es necesario el consumo de suplementos de vitaminas especiales para la macula y la protección con gafas con verdadero filtro ultravioleta.

Degeneración Macular Húmeda:
Ocurre cuando se presenta un crecimiento de vasos sanguíneos anormales en la parte posterior del ojo, los cuales producen un daño rápido y severo de la mácula. Comienza con una distorsión de la imagen y continúa con un deterioro progresivo. En esta forma de degeneración macular es necesario el tratamiento urgente dado que el daño total de la visión central se puede presentar en pocas semanas. Lucentis® es el primer y único tratamiento que ha demostrado a través de un programa de ensayos clínicos a nivel mundial, ser capaz de recuperar y mantener la visión en pacientes con Degeneración Macular; en Alta Visión se trabaja con la Asociación Colombiana de Degeneración Macular para el adecuado control y tratamiento de la enfermedad.

La Degeneración Macular es una enfermedad que afecta principalmente a personas mayores de 50 años de edad, según diferentes estudios se estima que afecta entre el 6 y el 10% de las personas mayores de 65 años y hasta el 30% de las personas mayores de 75 años. Por esto se recomienda que después de los 50 años se realice una evaluación anual de la retina con exámenes especiales de campo visual, pruebas de visión de colores, sensibilidad al contraste, escáner de retina y microperimetría en casos seleccionados. Con estos exámenes se puede diagnosticar de manera oportuna el daño el riesgo de daño de la macula, pues no se debe esperar a presentar los síntomas de la Degeneración Macular, dado que si el diagnóstico no se hace a tiempo puede ser muy difícil evitar un daño visual severo y definitivo.

Síntomas de degeneración macular: En las fases iniciales los pacientes con Degeneración Macular no presentan ningún síntoma y puede pasar totalmente desapercibida, pero en la medida en que avanza el paciente puede notar una leve sensación de nube en su visión, distorsión de las imágenes, alteración en la visión de colores y perdida del campo visual central y de la parte visual de la lectura, en algunas ocasiones lo puede llevar a la perdida total de la visión central.

Lectura de paciente con degeneracion macular

Lectura de paciente con Degeneración Macular

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE
DEGENERACIÓN MACULAR RELACIONADA CON LA EDAD

La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) es una enfermedad que afecta la visión central necesaria para realizar las actividades como la lectura, la costura y el conducir. La Degeneración Macular afecta la mácula, la parte del ojo que permite ver los detalles pequeños. La Degeneración Macular no causa dolor. En algunos casos, la Degeneración Macular avanza tan lentamente que las personas no notan cambio alguno en su visión. En otros casos, la enfermedad progresa más rápidamente y puede causar una pérdida de la visión en ambos ojos. La Degeneración Macular es una de las causas principales de la pérdida de visión en los norteamericanos mayores de 60 años y en Colombia y es una causa importante también

La mácula está localizada en el centro de la retina, el tejido sensible a la luz situado en el fondo del ojo. La retina inmediatamente convierte la luz o una imagen en impulsos eléctricos y envía estos impulsos, o señales nerviosas, al cerebro.

¿Hay diferentes formas de DMRE?

Sí. Existen dos tipos de degeneración macular relacionada con la edad: la degeneración macular seca y la degeneración macular húmeda.

La degeneración macular húmeda ocurre cuando los vasos sanguíneos anormales detrás de la retina crecen detrás de la mácula. Estos nuevos vasos tienden a ser muy frágiles y frecuentemente gotean sangre y líquido. La sangre y el líquido levantan la mácula de su lugar normal en el fondo del ojo. Con la degeneración macular húmeda, la pérdida de la visión central puede ocurrir muy deprisa. La degeneración macular húmeda se considera como una forma avanzada de la degeneración macular y es más severa que la forma seca. Uno de los primeros signos de la degeneración macular húmeda es que las líneas rectas parecen onduladas. Si usted nota éste u otros cambios en su visión, comuníquese con su oftalmólogo de manera urgente.

Degeneración macular húmeda Fuente: www.clinicavalle.com

La degeneración macular seca tiene tres etapas, todas pueden ocurrir en uno o en ambos ojos:

La degeneración macular seca temprana. Las personas con degeneración macular temprana tienen varias drusas pequeñas o algunas drusas medianas. En esta etapa, no hay síntomas ni pérdida de visión.
La degeneración macular seca intermedia. Las personas con degeneración macular intermedia tienen muchas drusas de tamaño mediano, o una o más drusas grandes. Algunas personas ven un punto borroso en el centro de su visión. Es posible que necesiten más luz para leer y para realizar otras tareas.
La degeneración macular seca avanzada. Además de las drusas, las personas con degeneración macular seca avanzada tienen un deterioro de las células sensibles a la luz y del tejido de apoyo en el área central de la retina. Este deterioro puede causar un punto borroso en el centro de su visión. Con el tiempo, el punto borroso puede agrandarse y obscurecerse, opacando más su visión central. Usted puede tener dificultad para leer o para reconocer a las personas hasta que estén muy cerca.

Usted solamente notará cambios en su visión si la degeneración macular afecta a ambos ojos. Si usted tiene visión borrosa, vaya a un oftalmólogo para que le haga un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.

¿La degeneración macular humeda tiene etapas parecidas la forma húmeda?

No. La degeneración macular húmeda se considera como degeneración macular avanzada.

¿Puede la degeneración macular avanzada ser de la forma seca o de la forma húmeda?

Sí. Tanto la degeneración macular húmeda como la degeneración macular seca avanzada se consideran degeneración macular avanzada. La pérdida en la visión puede ocurrir en cualquiera de las dos formas. Las personas que tienen degeneración macular avanzada en un ojo tienen más riesgo de desarrollar la forma avanzada en el otro ojo.

¿Cuál es más común de degeneración macular, la forma seca o la forma húmeda?

La degeneración macular seca es mucho más común. Más del 66 por ciento de todas las personas con degeneración macular avanzada tienen la forma húmeda. Debido a que casi toda la pérdida en la visión resulta de la forma avanzada de la degeneración macular, la forma húmeda produce un número considerablemente mayor de pérdida de visión que la forma seca.

¿Puede la forma seca convertirse en húmeda?

Sí. Todas las personas que tienen la forma húmeda de degeneración macular tuvieron la forma seca primero. La forma seca puede avanzar y causar pérdida de visión sin convertirse en la forma húmeda. La forma seca también puede repentinamente convertirse en la forma húmeda, aún en la etapa inicial de la degeneración macular. No hay manera de predecir si la forma seca se convertirá en húmeda, ni cuando lo hará.

¿Quién tiene riesgo de desarrollar la degeneración macular?

La degeneración macular puede ocurrir en los adultos de mediana edad. El riesgo aumenta con los años. Otros factores de riesgo incluyen:

¿Cómo se detecta la degeneración macular relacionada con la edad?

La degeneración macular se detecta haciéndose un examen completo de los ojos que incluye:

Examen con dilatación de las pupilas. Para agrandar las pupilas, el oftalmólogo le pone unas gotas en los ojos, mira a través de un lente de aumento especial para examinar la retina y el nervio óptico para ver si hay señales de degeneración macular u otros problemas de los ojos. Después del examen, su visión de cerca podrá permanecer borrosa por varias horas.
Es posible que su oftalmólogo también le haga otras pruebas para conocer más sobre la estructura y la salud de sus ojos.
Durante el examen de los ojos, el oftalmólogo también le puede pedir que mire a una rejilla de Amsler. El diseño de la rejilla se parece a un tablero de ajedrez. Le pedirá que se cubra un ojo y que fije la vista en el punto negro situado en el centro de la rejilla. Mientras usted observa el punto, es posible que note que las líneas rectas parezcan onduladas. De igual manera, le puede parecer que faltan algunas de las líneas. Estas pueden ser señales de la degeneración macular relacionada con la edad.

Si su oftalmólogo sospecha que usted tiene degeneración macular húmeda, puede sugerirle que se haga una angiografía fluoresceínica. Para esta prueba se le inyecta un tinte especial en una vena de su brazo. Se toman fotografías cuando el tinte pasa por los vasos sanguíneos en la retina. Esta prueba le permite a su médico detectar si tiene algún vaso sanguíneo que está goteando y así puede recomendar algún tratamiento.

¿Cómo se trata la degeneración macular seca?

Una vez que la degeneración macular seca alcanza la etapa avanzada, ningún tipo de tratamiento puede prevenir la pérdida de visión. Sin embargo, el tratamiento puede retrasar y posiblemente prevenir que la degeneración macular intermedia progrese a la etapa avanzada en la que ocurre la pérdida de visión. Varios estudios han encontrado que si se toma una formulación específica de antioxidantes y zinc, se reduce considerablemente el riesgo de la degeneración macular avanzada y de la pérdida de visión asociada, demorando el progreso de la etapa intermedia a la etapa avanzada. Esto puede salvar la visión de muchas personas.

¿Cuál es la dosis de la formulación recomendada?

Las cantidades diarias específicas de los antioxidantes y de zinc recomendadas por los estudios son 500 miligramos de vitamina C, 400 Unidades Internacionales de vitamina E, 15 miligramos de beta-caroteno (equivalente a 25.000 UI de vitamina A), 80 miligramos de zinc en la forma de óxido de zinc y 2 miligramos de cobre en la forma de óxido cúprico. Se añade el cobre a la formulación para evitar la anemia por deficiencia de cobre, una enfermedad asociada con el consumo de dosis altas de zinc.

¿Quién debería tomar la formulación recomendada?

Las personas que tienen un riesgo alto de desarrollar la degeneración macular avanzada deberían tomar la formulación. Están en riesgo alto de desarrollar la enfermedad avanzada quienes tienen:

Su oftalmólogo le puede informar si tiene degeneración macular, en qué etapa está y cuánto riesgo tiene de desarrollar la forma avanzada de la enfermedad.
La formulación no es una cura para la degeneración macular, no restaurará la visión que ya se ha perdido por la enfermedad. Sin embargo, puede demorar el desarrollo de la etapa avanzada y puede ayudar a preservar la visión de las personas con un riesgo alto de desarrollar la degeneración macular avanzada.

¿Puede la dieta por sí sola proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc que se obtienen con la formulación?

No. Es difícil obtener los niveles altos de vitaminas y minerales sólo por medio de la dieta. Sin embargo, estudios anteriores sugieren que las personas que tienen dietas ricas en vegetales de hojas verdes tienen menos riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad.

¿Puede el consumo diario de vitaminas por sí sol proveer los mismos niveles altos de antioxidantes y de zinc que se obtienen en la formulación?

No. Los niveles de antioxidantes y de zinc de la formulación son bastante más altos que las cantidades encontradas en cualquier suplemento de vitaminas de consumo diario.
Si usted ya está tomando vitaminas o antioxidantes diariamente y su médico sugiere que tome la formulación de alta dosificación, asegúrese de revisar con su médico todos los suplementos de vitaminas que usted toma antes de comenzar con la formulación.

¿Cómo se trata la degeneración macular húmeda?

La degeneración macular húmeda puede ser tratada con cirugía láser, terapia fotodinámica e inyecciones en el ojo o intravítreas de medicamentos. Ninguno de estos tratamientos cura la degeneración macular húmeda. La enfermedad y la pérdida de visión pueden progresar aún cuando se recibe tratamiento.

Cirugía láser. Este procedimiento utiliza un rayo láser para destruir los vasos sanguíneos frágiles que gotean. Se dirige un rayo de luz de alta intensidad directamente sobre los vasos sanguíneos nuevos destruyéndolos, evitando así una pérdida adicional de la visión. Solamente se puede tratar con cirugía láser a un pequeño porcentaje de las personas con degeneración macular húmeda. La cirugía láser se realiza en el consultorio del oftalmólogo o en una clínica de los ojos. El riesgo de que se vuelvan a desarrollar nuevos vasos sanguíneos después del tratamiento con rayos láser es relativamente alto y se pueden necesitar tratamientos adicionales. En algunos casos, la pérdida de visión progresa a pesar de los tratamientos.
Terapia fotodinámica. Se inyecta una droga llamada verteporfin en el brazo, que tiende a adherirse a la superficie de los nuevos vasos sanguíneos. Después, se ilumina el ojo con una luz por unos 90 segundos. La luz activa la droga. La droga activada destruye los nuevos vasos sanguíneos y resulta en un deterioro visual más lento. La terapia fotodinámica se puede realizar en el consultorio del oftalmólogo y retrasa la velocidad con que usted pierde visión. No detiene la pérdida de visión ni tampoco restaura la visión en los ojos ya dañados por la degeneración macular avanzada. Los resultados del tratamiento frecuentemente son temporales y pueden ser necesarios tratamientos adicionales.
Inyecciones intravítreas. La degeneración macular húmeda ahora puede ser tratada con nuevos medicamentos que se inyectan en el ojo (terapia antagonista del VEGF). Usted necesitará varias inyecciones que pueden ser administradas tan seguido como una vez por mes. El ojo se adormece antes de cada inyección. Después de la inyección, usted se quedará en la oficina del doctor por un tiempo para que le observen el ojo. Este tratamiento puede retrasar la pérdida de la visión causada por la degeneración macular y en algunos casos puede mejorar la visión.

¿Qué puedo hacer si por la degeneración macular ya he perdido parte de mi visión?

Si usted ha perdido parte de su visión por la degeneración macular no tenga miedo de utilizar sus ojos para leer, ver televisión y realizar otras actividades de rutina. El uso normal de sus ojos no causará daño adicional a su visión.
Si usted ha perdido parte de su visión por esta enfermedad, pregúntele a su oftalmólogo sobre los servicios y aparatos para la baja visión que le puedan ayudar a utilizar mejor la visión que le queda. Pídale que lo refiera a un especialista en baja visión. Muchas organizaciones y agencias en la comunidad le pueden ofrecer información sobre los servicios de asesoramiento para la baja visión, entrenamiento y otros servicios especiales para las personas con deterioro visual.

¿Qué puedo hacer para proteger mi visión?

Forma seca. Si usted tiene la forma seca de degeneración macular, debe hacerse un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas por lo menos una vez al año. Su oftalmólogo puede vigilar su enfermedad y comprobar si tiene alguna otra enfermedad de los ojos. Asimismo, si usted tiene degeneración macular su médico le puede sugerir que tome la formulación que contiene niveles altos de antioxidantes y de zinc.
Usted debe obtener una rejilla de Amsler. Utilice la rejilla todos los días para evaluar su visión y ver si hay señales de degeneración macular húmeda. Esta prueba rápida funciona mejor en las personas que aún tienen una buena visión central. Hágase la prueba en cada ojo por separado. Cúbrase un ojo y mire a la rejilla. Después cúbrase el otro ojo y mire a la rejilla. Si usted detecta cualquier cambio en la apariencia de esta rejilla o en su visión diaria al leer el periódico o ver la televisión, hágase un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas.
Forma húmeda. Si usted tiene degeneración macular húmeda y su médico le aconseja recibir tratamiento, no espere. Después de la cirugía láser, la terapia fotodinámica o la inyección en el ojo o intravítrea, usted necesitará exámenes frecuentes de los ojos para detectar si vuelven a desarrollarse vasos sanguíneos que gotean. Además, debe revisarse la vista en su casa usando la rejilla de Amsler. Si nota algún cambio, haga una cita con su oftalmólogo inmediatamente.

¿Puede mi estilo de vida hacer alguna diferencia?

Su estilo de vida puede jugar un papel en reducir su riesgo de desarrollar degeneración macular.

¿Qué le debería preguntar a mi oftalmólogo?

Usted se puede proteger contra una pérdida de visión manteniendo una buena comunicación con su médico. Hágale preguntas y obtenga la información que usted necesita para protegerse usted y su familia de las enfermedades de los ojos.

Los pacientes deben representar un papel más activo en el cuidado de su salud.

Información suministrada por el Doctor Francisco Rangel Rueda, Médico Cirujano y Oftalmólogo - Alta Visión